Неожиданные обморочные состояния, резкое падение давления и нарушение кровообращения по всему телу – это опасное тяжёлое состояние, называемое кардиогенным шоком. Область поражения – сердце, поэтому велик процент летального исхода. Чтобы спасти жизнь человеку, нужно срочно применять алгоритм действий доврачебной помощи, предварительно позвонив в скорую.
Содержание
Что такое кардиогенный шок и его виды
Сердечная недостаточность подразделяется на 4 степени тяжести. Кардиогенный шок – это последняя, самая тяжёлая ступень патологии сердечно-сосудистой системы. Во все органы и ткани резко уменьшается поступление крови с необходимым кислородом.
Развиваются все симптомы кислородного голодания, человек входит в пограничное состояние жизни и смерти. Если вовремя не предпринять первую помощь при кардиогенном шоке, вероятность летального исхода составляет 60-90% случаев.
Виды неотложного состояния:
- Ареактивный – сильная степень выраженности, состояние тяжело поддаётся лечению. Процент летальных исходов – 95%.
- Рефлекторный – площадь поражённых клеток небольшая, присутствует сильная боль. Большая вероятность благоприятного исхода при проведении лечения.
- Аритмогенный – быстрое восстановление в течении 1-2 часов после назначенных препаратов.
- Истинный кардиогенный – большой масштаб некротических поражений, впоследствии острого инфаркта миокарда; сердце снижает число сокращений в минуту, смертность наступает в 50% случаев.
Стадии:
- [info-box type=»bold»]Человек не теряет сознание, чувствует умеренную боль.[/info-box] Головокружение, общая слабость, развивается умеренная гипотония. Процесс обратим, поддаётся лечению.
- [info-box type=»bold»]Потеря сознания, коматозные состояния.[/info-box] Уменьшается образование мочи, резкое падение АД, недостаток притока крови в мозг и сердце. Состояние ухудшается с каждой минутой. Боль усиливается.
- [info-box type=»bold»]Терминальная стадия усиливает имеющиеся симптомы, во внутренних органах развивается некротическое поражение тканей.[/info-box] На коже выступает мелкая сыпь, происходят внутренние кровотечения. Развивается церебральная и коронарная ишемия. Состояние повышенной тяжести, трудно поддаётся лечению, счёт идёт на минуты.
Причины возникновения
Возможных причин появления такого состояния может быть несколько.
Вот основные из них:
- Тромбы лёгочных артерий – закупорка тромба в лёгких влечёт за собой нарушение кровотока, на фоне которого острая недостаточность правого желудочка; застой в нём приводит к сосудистой недостаточности.
- Отравление ядами – к списку ядов, вызывающих шок относятся: резерпин, инсектициды, клонидин, гликозиды; передозировка данными препаратами снижает артериальное давление и объём крови в минуту, циркулирующую по организму. Сердце неспособно выдержать такую нагрузку.
- Жидкость в перикарде – следствие гемоперикарда, перикардита, травм грудной клетки; скопление жидкости затрудняет работу сердечной мышцы, приводит к шоковым состояниям.
- Инфаркт миокарда – при данном виде инфаркта повреждаются клетки миокарда; кардиогенный шок появляется при обширных зонах поражения. Предшествует инфаркту стенокардия – внезапная давящая боль за грудной стенкой, появляющаяся после физических нагрузок или перенесённого стресса.
- Миокардит – кардиомиоциты поражаются инфекциями: пневмококком, стафилококком; инфекционный миокардит влечёт за собой кардиогенный шок.
Проявляющиеся симптомы
Критическое положение проявляется резкой острой болью в районе сердца. Первые признаки схожи с инфарктом. Болевой синдром ощущается как сжимающая боль, она распространяется на область груди, левую лопатку, руку, челюсть. Подобные симптомы распространяются только на левую часть тела, со стороны сердца. Со временем боль нарастает.
У человека падает артериальное давление (ниже 80-90), пульс частый, но слабый. Тело бледнеет, появляется холодный пот, усиливается головокружение, слабость во всём организме. Может развиться кома. Опасное состояние развивается постепенно.
Дыхание затрудняется, становится нечастым и поверхностным. Это происходит из-за недостаточного притока крови к лёгким. Все силы организм тратит на поддержку жизненно-важных систем, минимизирует затраты на остальные органы, вводя человека в подобие комы.
Часто происходит утрата способности дышать самостоятельно. У больного появляются беспокоящие мысли, страх, нарастает паника. [info-box type=»bold»]Последующее развитие отёка лёгких характеризуется выделением розовой или белой пены изо рта.[/info-box] Частота дыхания падает до 10-15 дыхательных движений в минуту.
Характерные признаки ухудшения состояния:
- Набухшие вены в районе шеи;
- Снижение температуры, холодные руки и ноги;
- Посинение носа, губ, пальцев;
- Заторможенность, потеря координации;
- Нарастание паники, чувства страха;
- Потеря сознания;
- Еле заметное дыхание;
- Боль грудной мышцы;
- Давление скачет.
Техника оказания доврачебной помощи
При кардиогенном шоке неотложная помощь оказывается следующим алгоритмом:
- Первым пунктом всегда идёт своевременное обращение в скорую помощь. Во время звонка, нужно указать все имеющиеся симптомы, назвать возраст человека, зафиксировать время, подробно описать состояние больного. По возможности измерить давление, пульс.
- Уложить человека на ровную горизонтальную поверхность, со слегка приподнятыми ногами; это обеспечит достаточный приток крови к головному мозгу.
- В помещении обеспечить приток свежего воздуха, попросить уйти людей, чтобы облегчить процесс дыхания больному.
- Снять аксессуары, расстегнуть рубашку с шеи. Разрезать плотно прилегающий свитер. Открыть область шеи, грудной клетки.
- Дать выпить препараты, повышающие артериальное давление – мезатон, допамин, гидрокортизон. Так давление нормализуется.
- Разрешён приём обезболивающих, если человек находится в сознании. Это сократит интенсивность сжимающей боли, расслабит мышцы груди.
- [info-box type=»bold»]Если больной не приходит в сознание, дыхание становится еле уловимым, то необходимо сделать массаж сердца и обеспечить искусственное дыхание.[/info-box] Для этого необходимо подложить под шею валик, запрокинуть голову назад, зажать пальцами нос человека и выдыхать ему в рот около 12 раз в минуту. Поочерёдно с этим давить на грудную мышцу прямыми руками посередине груди. 60 толчков в минуту, для детей – 120, для пожилых – 50.
Способы лечения
Лечение осуществляется в клинике с помощью процедур и препаратов.
- Оксигенотерапия поддерживает достаточную вентиляцию лёгких, помогая организму справляться с нагрузкой.
- Сильнодействующие анальгезирующие средства снимают острую боль.
- Внутривенный ввод гепарина минимизирует риск развития тромбоза.
- Инсулин с глюкозой питает сердце.
- Тахиаритмия устраняется Лидокаином.
После первичных процедур больной проходит полное обследование. Так выявляются противопоказанные препараты, диагностируются осложнения. Затем лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего кардиогенный шок.
Если после всех произведённых экстренных процедур, принятых мер состояние больного не улучшается, врачи применяют операционное вмешательство. Оно осуществляется такими методиками:
- Коронарная ангиопластика – работа с кровеносными сосудами, сохранение их целостности для нормального функционирования кровотока.
- Баллонная контрпульсация – введение баллона, приводящего в норму кровяное давление; он раздувается при работе сердечной мышцы.
- Шунтирование коронной аорты – работа перед трансплантацией миокарда, создание вспомогательного русла для кровотока.
Прогноз и профилактика
При кардиогенном шоке важно вовремя распознать ухудшение состояния. В течении первых 30 минут можно спасти жизнь человека. С каждой последующей минутой состояние ухудшается, риск летального исхода увеличивается. Первую помощь при кардиогенном шоке нужно оказывать незамедлительно.
Данное состояние может быть предугадано с первыми признаками проблем с сердцем: частые обморочные состояния, пониженное давление, повышенное давление, низкий пульс, боли в грудной клетке.
Профилактика подразумевает:
- Приём лекарств, травяных настоев, кровопускание — для укрепления стенок сосудов, разжижения крови.
- Занятия спортом – профилактика лишнего веса, энергичное состояние.
- Здоровое питание – полезные продукты, взамен вредным жирам; здоровое состояние пищевого тракта.
- Избегание стрессов – снизит риск скачков артериального давления, на фоне конфликтных ситуаций при выбросе адреналина надпочечниками.
- Не допускать травм сердца, вовремя обращаться к врачу, принимать назначенное лечение.
- Избегать экстремальных видов спорта – прыжки с парашютом, скалолазание, быстрая езда на автомобиле.
Кардиогенный шок – состояние, которое тяжело поддаётся лечению. В большинстве случаев оно решается оперативными вмешательствами, но это не даёт 100% гарантию полного выздоровления. Чтобы не допустить подобного состояние, нужно внимательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить сопутствующие заболевания.
