Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке

Неожиданные обморочные состояния, резкое падение давления и нарушение кровообращения по всему телу – это опасное тяжёлое состояние, называемое кардиогенным шоком. Область поражения – сердце, поэтому велик процент летального исхода. Чтобы спасти жизнь человеку, нужно срочно применять алгоритм действий доврачебной помощи, предварительно позвонив в скорую.

Что такое кардиогенный шок и его виды

Сердечная недостаточность подразделяется на 4 степени тяжести. Кардиогенный шок – это последняя, самая тяжёлая ступень патологии сердечно-сосудистой системы. Во все органы и ткани резко уменьшается поступление крови с необходимым кислородом.

сердечная недостаточность

Развиваются все симптомы кислородного голодания, человек входит в пограничное состояние жизни и смерти. Если вовремя не предпринять первую помощь при кардиогенном шоке, вероятность летального исхода составляет 60-90% случаев.

Виды неотложного состояния:

  • Ареактивный – сильная степень выраженности, состояние тяжело поддаётся лечению. Процент летальных исходов – 95%.
  • Рефлекторный – площадь поражённых клеток небольшая, присутствует сильная боль. Большая вероятность благоприятного исхода при проведении лечения.
  • Аритмогенный – быстрое восстановление в течении 1-2 часов после назначенных препаратов.
  • Истинный кардиогенный – большой масштаб некротических поражений, впоследствии острого инфаркта миокарда; сердце снижает число сокращений в минуту, смертность наступает в 50% случаев.

Стадии:

  1. Человек не теряет сознание, чувствует умеренную боль. Головокружение, общая слабость, развивается умеренная гипотония. Процесс обратим, поддаётся лечению.
  2. Потеря сознания, коматозные состояния. Уменьшается образование мочи, резкое падение АД, недостаток притока крови в мозг и сердце. Состояние ухудшается с каждой минутой. Боль усиливается.
  3. Терминальная стадия усиливает имеющиеся симптомы, во внутренних органах развивается некротическое поражение тканей. На коже выступает мелкая сыпь, происходят внутренние кровотечения. Развивается церебральная и коронарная ишемия. Состояние повышенной тяжести, трудно поддаётся лечению, счёт идёт на минуты.

Причины возникновения

Возможных причин появления такого состояния может быть несколько.

причины кардиогенного шока

Вот основные из них:

  • Тромбы лёгочных артерий – закупорка тромба в лёгких влечёт за собой нарушение кровотока, на фоне которого острая недостаточность правого желудочка; застой в нём приводит к сосудистой недостаточности.
  • Отравление ядами – к списку ядов, вызывающих шок относятся: резерпин, инсектициды, клонидин, гликозиды; передозировка данными препаратами снижает артериальное давление и объём крови в минуту, циркулирующую по организму. Сердце неспособно выдержать такую нагрузку.
  • Жидкость в перикарде – следствие гемоперикарда, перикардита, травм грудной клетки; скопление жидкости затрудняет работу сердечной мышцы, приводит к шоковым состояниям.
  • Инфаркт миокарда – при данном виде инфаркта повреждаются клетки миокарда; кардиогенный шок появляется при обширных зонах поражения. Предшествует инфаркту стенокардия – внезапная давящая боль за грудной стенкой, появляющаяся после физических нагрузок или перенесённого стресса.
  • Миокардит – кардиомиоциты поражаются инфекциями: пневмококком, стафилококком; инфекционный миокардит влечёт за собой кардиогенный шок.

Проявляющиеся симптомы

Критическое положение проявляется резкой острой болью в районе сердца. Первые признаки схожи с инфарктом. Болевой синдром ощущается как сжимающая боль, она распространяется на область груди, левую лопатку, руку, челюсть. Подобные симптомы распространяются только на левую часть тела, со стороны сердца. Со временем боль нарастает.

боль в сердце
Боль в сердце

У человека падает артериальное давление (ниже 80-90), пульс частый, но слабый. Тело бледнеет, появляется холодный пот, усиливается головокружение, слабость во всём организме. Может развиться кома. Опасное состояние развивается постепенно.

Дыхание затрудняется, становится нечастым и поверхностным. Это происходит из-за недостаточного притока крови к лёгким. Все силы организм тратит на поддержку жизненно-важных систем, минимизирует затраты на остальные органы, вводя человека в подобие комы.

Часто происходит утрата способности дышать самостоятельно. У больного появляются беспокоящие мысли, страх, нарастает паника. Последующее развитие отёка лёгких характеризуется выделением розовой или белой пены изо рта. Частота дыхания падает до 10-15 дыхательных движений в минуту.

Характерные признаки ухудшения состояния:

  • Набухшие вены в районе шеи;
  • Снижение температуры, холодные руки и ноги;
  • Посинение носа, губ, пальцев;
  • Заторможенность, потеря координации;
  • Нарастание паники, чувства страха;
  • Потеря сознания;
  • Еле заметное дыхание;
  • Боль грудной мышцы;
  • Давление скачет.

Техника оказания доврачебной помощи

При кардиогенном шоке неотложная помощь оказывается следующим алгоритмом:

  1. Первым пунктом всегда идёт своевременное обращение в скорую помощь. Во время звонка, нужно указать все имеющиеся симптомы, назвать возраст человека, зафиксировать время, подробно описать состояние больного. По возможности измерить давление, пульс.
  2. Уложить человека на ровную горизонтальную поверхность, со слегка приподнятыми ногами; это обеспечит достаточный приток крови к головному мозгу.Ноги выше головы
  3. В помещении обеспечить приток свежего воздуха, попросить уйти людей, чтобы облегчить процесс дыхания больному.
  4. Снять аксессуары, расстегнуть рубашку с шеи. Разрезать плотно прилегающий свитер. Открыть область шеи, грудной клетки.
  5. Дать выпить препараты, повышающие артериальное давление – мезатон, допамин, гидрокортизон. Так давление нормализуется.сердечная недостаточность
  6. Разрешён приём обезболивающих, если человек находится в сознании. Это сократит интенсивность сжимающей боли, расслабит мышцы груди.
  7. Если больной не приходит в сознание, дыхание становится еле уловимым, то необходимо сделать массаж сердца и обеспечить искусственное дыхание. Для этого необходимо подложить под шею валик, запрокинуть голову назад, зажать пальцами нос человека и выдыхать ему в рот около 12 раз в минуту. Поочерёдно с этим давить на грудную мышцу прямыми руками посередине груди. 60 толчков в минуту, для детей – 120, для пожилых – 50.

Способы лечения

Лечение осуществляется в клинике с помощью процедур и препаратов.

  • Оксигенотерапия поддерживает достаточную вентиляцию лёгких, помогая организму справляться с нагрузкой.
  • Сильнодействующие анальгезирующие средства снимают острую боль.
  • Внутривенный ввод гепарина минимизирует риск развития тромбоза.
  • Инсулин с глюкозой питает сердце.
  • Тахиаритмия устраняется Лидокаином.

После первичных процедур больной проходит полное обследование. Так выявляются противопоказанные препараты, диагностируются осложнения. Затем лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего кардиогенный шок.

Если после всех произведённых экстренных процедур, принятых мер состояние больного не улучшается, врачи применяют операционное вмешательство. Оно осуществляется такими методиками:

  • Коронарная ангиопластика – работа с кровеносными сосудами, сохранение их целостности для нормального функционирования кровотока.
  • Баллонная контрпульсация – введение баллона, приводящего в норму кровяное давление; он раздувается при работе сердечной мышцы.
  • Шунтирование коронной аорты – работа перед трансплантацией миокарда, создание вспомогательного русла для кровотока.

Прогноз и профилактика

При кардиогенном шоке важно вовремя распознать ухудшение состояния. В течении первых 30 минут можно спасти жизнь человека. С каждой последующей минутой состояние ухудшается, риск летального исхода увеличивается. Первую помощь при кардиогенном шоке нужно оказывать незамедлительно.

Данное состояние может быть предугадано с первыми признаками проблем с сердцем: частые обморочные состояния, пониженное давление, повышенное давление, низкий пульс, боли в грудной клетке.

Профилактика подразумевает:

  • Приём лекарств, травяных настоев, кровопускание — для укрепления стенок сосудов, разжижения крови.
  • Занятия спортом – профилактика лишнего веса, энергичное состояние.
  • Здоровое питание – полезные продукты, взамен вредным жирам; здоровое состояние пищевого тракта.
  • Избегание стрессов – снизит риск скачков артериального давления, на фоне конфликтных ситуаций при выбросе адреналина надпочечниками.
  • Не допускать травм сердца, вовремя обращаться к врачу, принимать назначенное лечение.
  • Избегать экстремальных видов спорта – прыжки с парашютом, скалолазание, быстрая езда на автомобиле.

Кардиогенный шок – состояние, которое тяжело поддаётся лечению. В большинстве случаев оно решается оперативными вмешательствами, но это не даёт 100% гарантию полного выздоровления. Чтобы не допустить подобного состояние, нужно внимательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Олег Маркелов

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector