Техника и правила наложения основных видов повязок

В медицинской практике используются повязки в качестве метода изоляции от раны, очага патологии, остановки кровотечения, фиксирования конечностей, других частей тела, чтобы обеспечить их неподвижность. Они обеспечивают также защиту от распространения инфекции. Перевязка раны, смена повязки назначается в зависимости от вида повреждения, травмы или ранения.

Когда и для чего используются повязки

Наложение повязки требуется во время переломов конечностей, открытой раны, механического воздействия. Они используются для давления на сосуды, с целью остановки кровотечения, накладываются на различные области тела. Если перелом сильный, требуется обеспечить неподвижность конечности, для этого используется иммобилизационная повязка.

Врачи также могут применять компрессы, чтобы удержать лекарственное средство на очаге воспаления.

Повязки состоят из двух частей, каждая из которых обеспечивает защиту от внешней среды. Перевязка прилегает к поврежденному участку, защищает от влаги, воздуха, а вот повязка – внешняя часть, призвана фиксировать перевязку.

Комплект для наложения

Материалы для наложения повязок на раны следующие:

• Марля, пропитанная лекарственным средством – используется для лечения ран с гнойными образованиями.
• Ситцевая медицинская косынка в форме треугольника является доврачебной повязкой первой помощи.
• Бинты – применяются для фиксирования повязки. Используются узкие, широкие бинты для фиксирования пальцев, кисти, таза, других частей тела, применяются также для фиксации растяжек связочного аппарата.
• Перевязочная вата, изготовленная из хлопчатобумажного волокна.

Существует множество разных видов материалов и способов их наложения.

Техника наложения в зависимости от вида

В зависимости от техники наложения повязки бывают:

• Асептические – для предотвращения распространения инфекции.
• Давящие – для остановки кровотечения.
• Корригирующие – для устранения деформации, вызванные в результате растяжек, травм.
• Лекарственные – ускоряют процесс заживления раны.
• Окклюзионные – при повреждениях грудной клетки.
• Обездвижущие – при переломах, для обездвиживания пациента.
• Вытягивающие – для исправления поврежденных костных тканей.

Какие виды повязок использовать, решает врач, исходя из полученной травмы и ранения.

При травмах головы

При травме головы используются следующие виды повязок и техник бинтования:

• «Шапочка Гиппократа», применяется для перевязки черепа. Для этой перевязи требуется бинт с двумя головками. Необходимо провести бинтами по окружности черепа, затем зафиксировать туры бинта. Совершают циркулярные витки до тех пор, пока не закроется свод черепа.
• Перевязь на два глаза — бинтом осуществляют круговой тур, затем переходят на темень и вниз по лбу. После этого следует перевязывать сверху вниз кривыми витками, чтобы окутать левый глаз. Для продолжения перевязи, необходимо переместить бинт вокруг затылка, совершить кривой ход, но уже снизу вверх, и этим перекрыть правый глаз. В конце закрепить круговым туром.
• Неаполитанская перевязь начинается с витков вокруг черепа, после этого перевязочный материал направляется вниз с недужной стороны в область уха.

Мы перечислили основные виды перевязывания черепа, главной функцией которых является защита ран от внешней среды, предотвращение распространения инфекции.

При различных ранениях конечностей

При травмах конечности придерживаются правил бинтования, чтобы предотвратить накопление крови в здоровых конечностях. Сначала перевязывается нижняя часть конечности, после этого бинтование ведется снизу вверх.

Колосовидная повязка используется при травмах бедренных и плечевых суставов, ходы которых накладываются на плечо либо на бедро, затем колосовидными ходами начинают бинтовать до сустава. Если бинтуется плечо, то в области плечевого сустава необходимо перейти на грудную клетку круговыми движениями, если бедро — переходят на живот.

При ранении предплечья, бедра или голени, применяется также спиралевидная повязка, призванная прочно закрепить конечность.

[info-box type=»bold»]При травмах коленного сустава или локтя применяется бинтование восьмерка, перекрещивание бинтовых ходов осуществляется в коленной или локтевой ямках.[/info-box]

Чтобы наложить бандаж на поврежденные пальцы, используется наперстковидная повязка. Перевязывание начинают с пальца, после этого фиксируют бинтом с помощью дальнейшего перевязывания. Единственное правило – вспомогательный ход накладывается с тыльной стороны.

Давящая повязка и жгут

Для остановки кровотечения используется жгут, давящая повязка. Если они остаются сухими после перевязывания, то это говорит о том, что она правильно наложена. Для остановки венозного кровотечения следует накрыть чистой тканью поврежденный участок, затем наложить ватный валик, прибинтовать круговыми движениями, туго зафиксировав компресс.

Жгут применяется для остановки артериального кровотечения, накладывается выше раны. Нельзя использовать жгут непосредственно на открытую рану, следует накладывать поверх одежды. Во время наложения жгута, необходимо выполнить 3-4 тура, и сперва тур жгута фиксируется, затем растягивается.

Зимой можно накладывать жгут не более одного часа, а летом – не более двух часов, причем следует четко записать время наложения, снятия.

Во время удаления жгута, необходимо действовать осторожно, медленно, а вот при накладывании – быстро, для сокращения кровопотери. Как пройдет время, жгут ослабляют, затем снова накладывают, но чуть выше участка первого наложения.

Иммобилизационная шина

При повреждении мягких тканей, костей, сосудов, суставов накладывается иммобилизационная шина, которая дает возможность транспортировать больного. В качестве материала для шины можно использовать пластик, доску или фанеру. После подготовки шины, накладывают ее, обеспечивая среднефизиологическое положение конечности.

[info-box type=»bold»]Если перелом закрытый, то осторожно вытягивают конечность, накладывают шину поверх одежды, при открытом переломе накладывается жгут, только после этого шина.[/info-box] При переломе открытого характера нельзя растягивать, вправлять конечность.

Гипсовые

Для наложения гипсовой повязки сначала необходимо посадить больного в удобной для него позе, затем взять подставку, которая пригодится для фиксации поврежденной конечности. Чтобы не возникли пролежни, используют марлево-ватные подушки, начинают бинтование спирально, раскатывая по поврежденному участку.

Перевязь фиксируется над зоной перелома. В процессе бинтования и фиксирования следует придерживать конечность всей ладонью. Для предотвращения возникновения венозного застоя, при перевязи оставляют открытыми пальцы верхней, нижней конечности. Как только перевязка будет завершена необходимо срезать края повязки, подвернуть ее наружу и зафиксировать гипсом. Загипсованный участок снова накрыть марлей, смазать гипсом, написать на ней дату наложения.

Компрессионные

При заболевании вен нижних конечностей, применяется компрессионная повязка с использованием эластических бинтов. Правила наложения:

1. При наложении повязки, стопа должна быть в положении супинации, тыльного сгибания.
2. Бандаж начинают накладывать с проксимальных суставов пальцев стопы, захватывая пятку.
3. Для прочной фиксации следует накладывать снизу вверх, затем сверху вниз.
4. В начале каждого тура слегка натягивают бинт.

Для обеспечения комфортного состояния больного, следует наложить бандаж на 10 см выше травмированного участка.

Защитные

Полимерная пленка используется в качестве защитной повязки от микробов, инфекции, представлены в качестве готовых покрытий и покрытий, образующихся прямо на ране. В медицинской практике используются готовые покрытия, которые фиксируются с использованием адгезивов, крепятся к здоровым тканям.

На сегодня в качестве изолирующих покрытий выпускаются аэрозольные средства, которые создают пленку непосредственно на ране. На практике эти средства доказали эффективность, быстроту, простоту нанесения, но нельзя применять при мокнущих, кровоточащих ранах.

Окклюзионные

Этот вид применяется для изоляции поврежденного участка от воды, воздуха. Для этого берут синтетическую ткань, прикрывают ею рану, закрепляют бинтом. Для окклюзионной повязки проводят следующие действия:

1. Усаживают больного, обрабатывают антисептиком рану.
2. Берут резиновую оболочку из частного набора, накладывают на рану стерильной стороной, на резину устанавливают ватно-марлевый пакет, закрепляют колосовидной повязкой.

Общие правила наложения повязок требуют четкого, точного их выполнения и соблюдения. Если не придерживаться их, то можно нанести серьезный ущерб здоровью пострадавшего.