Гипергликемическая кома – это состояние больного диабетом, при котором уровень сахара в крови повышается до критических отметок. Гипогликемическая кома, напротив, характеризуется резким снижением уровня глюкозы в крови. Оба вида состояния требует оказания доврачебной помощи.
Содержание
Что такое гипергликемическая кома?
Кома у детей и взрослых представляет собой опасное состояние. Оно развивается у тех, кто болен сахарным диабетом, когда в течение нескольких часов постепенно повышаются показатели сахара, что вызывает одновременный дефицит инсулина. Если помощь при гипергликемии не оказывают вовремя, наступает нарушение сознания и кома. При этом состоянии не исключается потеря рассудка.
Механизм развития
Чаще всего развитие коматозного гипергликемического состояния связано с нарушением режима питания. В большинстве случаев кома возникает у тех, кто уже давно страдает от сахарного диабета. Спровоцировать ее развитие могут следующие факторы:
- нарушение установленного графика уколов инсулина;
- избыточное употребление запрещенных продуктов провоцирует состояние, которое развивается вследствие недостаточности дозы инсулина;
- изменение разновидности используемого препарата;
- некачественный или просроченный инсулин;
- дополнительное применение медикаментозных средств;
- стресс и прочие нервные потрясения;
- инфекционные болезни и проч.
Для поддержания стабильного уровня молочной кислоты используется инсулин короткого действия.
Признаки комы
Чтобы оказать первую помощь при гипергликемии, нужно знать ее симптомы. Она обычно развивается не сразу, а поэтапно. Сначала у пострадавшего появляются первые симптомы, а до гипергликемического состояния может пройти несколько дней и даже недель.
К явным признакам комы, при которых требуется оказать помощь человеку, относят:
- сильную мигрень;
- потерю аппетита;
- снижение показателей артериального давления;
- постоянное ощущение жажды, сухая кожа;
- тошнота и рвота;
- появление сонливости и апатии;
- утрату памяти;
- появление неприятного запаха изо рта и проч.
В некоторых ситуациях пациенты также обращают внимание на покраснение лица, коричневый налет на языке. При этом пульс частый, а температура тела снижается. Если игнорировать появление симптомов, через какое-то время человек впадет в гипергликемическое состояние. Кома опасна тем, что приводит к необратимым последствиям, а также – к летальному исходу. Помощь нужна при появлении первых симптомов.
Доврачебная помощь
Только своевременная помощь при гипергликемическом ухудшении самочувствия может спасти человеку жизнь. Лечение должно проводиться в условиях медицинского учреждения, однако первую помощь при гипергликемической коме нужно оказать еще до прибытия скорой.
Поскольку симптомы в большинстве случаев появляются задолго до наступления обморока и комы, обычно удается предупредить развитие осложнений. Но иногда пациент не подозревает об ухудшении самочувствия или игнорирует признаки. В этой ситуации необходимо придерживаться основных правил. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипергликемической коме содержит следующие шаги:
- экстренно вызвать медиков;
Вызовите бригаду скорой помощи. - если человек испытывает сильное ухудшение самочувствия, придать ему удобное положение. При потере сознания – положить на бок;
- если одежда сдавливает какие-то участки тела, ослабить ее. Ремень нужно расстегнуть, галстук – развязать и проч.;
- следите за тем, чтобы язык не западал, иначе произойдет удушье;
- если пострадавший не в состоянии самостоятельно сделать укол инсулина, помогите ему с этим.
Необходимо сделать инсулиновый укол.
До того момента, пока не приедет скорая помощь, контролируйте дыхание, давление, сердцебиение. Возможно снижение уровня артериального давления. Если это произошло нужно дать средство, которое его повышает. Если человек в сознании, ему нужно обеспечить обильное питье.
Помните, что гипергликемическое беспамятство сопровождается ухудшением мозговой деятельности. Пострадавший может заверять, что чувствует себя хорошо. Игнорируйте его слова, поскольку он может неожиданно впасть в кому. В любом случае вызывайте скорую помощь.
Лечение в больнице
Если при гипергликемической коме вы оказали неотложную помощь и действовали по алгоритму, в дальнейшем вам остается только ждать прибытия медиков. Самостоятельное лечение не проводится. Все необходимые процедуры осуществляют в условиях медицинского стационара.
Пострадавшего госпитализируют в больницу, чтобы контролировать изменения самочувствия и показателей. Для того чтобы справиться с гипергликемической комой, назначают препараты, которые понижают уровень сахара. Это первоочередное лечение, от своевременности которого зависит жизнь пациента.
Для стабилизации состояния после комы используют инсулин короткого периода действия. Его вводят при помощи капельницы. В дальнейшем проводят очищение внутренних органов ЖКТ при помощи промывания желудка, а также клизмы. Для нее используют раствор натрия гидрокарбоната.
Чтобы восполнить дефицит жидкости, предотвратить обезвоживание, назначают капельницу с применением физраствора. Введение глюкозы раз в несколько часов способствует поддержанию состояния пострадавшего после гипергликемической комы.
Контроль за изменением показателей ведут в течение каждого часа. Пациенту измеряют давление, и определяют уровень сахара в крови.
В ситуациях, когда у человека не просто ухудшилось состояние, но он уже впал к гипергликемическую кому, лечение будет сложнее. При этом никто не сможет гарантировать, что человек придет в себя. Для поддержания функций организма используют вентиляцию легких, зондирование желудка. Одновременно с этим каждый час измеряют уровень сахара, а также делают уколы инсулина.
Профилактика
Даже те люди, которые давно страдают от сахарного диабета, могут избежать гипергликемического ухудшения самочувствия. Чтобы не столкнуться с диабетической комой, нужно следовать простым рекомендациям:
- контролировать уровень инсулина и делать регулярные инъекции;
- использовать качественные препараты с нормальным сроком годности;
- правильно питаться, избегать продуктов, провоцирующих повышение уровня сахара;
- не перенапрягаться физически и эмоционально.
Если вы столкнулись с первыми признаками комы, в любом случае необходима медицинская помощь. Обратитесь к врачу, чтобы не допустить резкого гипергликемического состояния, и впадения в беспамятство.
При ухудшении самочувствия и впадении в гипергликемическую кому человеку требуется срочная помощь. Реанимационные мероприятия можно оказать до прибытия бригады медиков самостоятельно. Однако для предотвращения впадения в кому требуется обязательная медицинская помощь. Ее отсутствие приводит к необратимым поражениям ЦНС. При длительном ухудшении самочувствия практически наверняка происходит летальный исход.
