Кровотечение – неотложное состояние, приводящее к безвозвратной потере крови организмом. Если помощь не будет оказана вовремя, объем кровопотери становится опасным для жизни или приводит к тяжелым последствиям. Надежным и удобным методом является наложение жгута.
Нарушение целостности сосудистой стенки насчитывает множество причин. Часто оно обусловлено травмами: разрывами, размозжениями или разрезами. Исходя от типа пораженного сосуда, кровопотеря может быть:
- артериальной;
- венозной;
- капиллярной;
- паренхиматозной (из внутренних органов).
По правилам наложения жгута желательно уметь их распознавать. Также различают наружное (открытое) и закрытое (внутреннее) кровотечение. Отдельно выделяют скрытый тип кровопотери.
Содержание
Признаки кровотечений
Главным симптомом служит вид поврежденной части тела с изливающейся из нее кровью.
Артериальное кровотечение характеризуется пульсирующим течением кровяной струи, ярко-красной окраской, достаточно сильным потоком. При венозном – кровь будет изливаться более медленно, иметь темно-вишневый цвет, равномерное течение.
При потерянной крови в количестве до 25% от общего объема циркуляции (ОЦК) появляются симптомы:
- общая вялость, слабость;
- бледность кожных покровов;
- похолодание конечностей;
- учащение сердцебиения;
- числа дыхательных движений;
- тревожность;
- неестественное возбуждение.
Если потеря составляет 30% ОЦК, в клинической симптоматике преобладают заторможенность сознания, холодный пот, одышка, падение артериального давления, снижение температуры тела.
При большем объеме (40% и более) пострадавший безучастен, цвет кожи землистый, выражен мраморный рисунок кожи, продолжает снижаться давление, возникает острая задержка мочи и геморрагический шок.
Согласно технике наложения жгута степень кровопотери влияет на принятие решения, скорость перевозки пациента в больницу.
Варианты оказания помощи при кровотечениях
Основными мероприятиями при любой кровопотере являются следующие:
- быстрая остановка выхода крови. Для этого максимально используют все способы — тугой повязки, использование жгута, прижатие сосуда пальцами к кости, максимальное сгибание в суставе выше места поражения;
- проведение комплекса мер сердечно-легочной реанимации при остановке кровообращения;
- устранение болевого синдрома;
- вызов медицинских работников;
- транспортировка больного в клинику.
Каждый из способов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Все они применяются по показаниям самостоятельно или в комбинации.
Когда необходим жгут
Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда. Применяется при повреждении поверхностных мягких тканей только конечностей. Наиболее опасно нарушение целостности плечевой и бедренной артерии.
Среди относительных показаний выделяют кровотечение из венозного сосуда. При этом методика, как наложить жгут на вену, предусматривает некоторые особенности, исходя из патогенеза неотложного состояния.
Особенности использования жгута
Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте. Он должен входить в аптечку неотложной помощи на всех предприятиях, автомобилях, в быту и т.д. Если приспособления нет поблизости, можно использовать любые подходящие материалы: марлю, мягкую ткань. Не рекомендовано пользоваться жесткими средствами (проволокой, шелковым шнурком, чрезмерно плотным материалом).
Наложить жгут не получится без сдавления окружающих структур и нервных волокон. Именно поэтому к одежде больного фиксируют бумажную записку с датой и временем его затягивания. Период обескровливания должен длиться около 2-х часов в летнее время и 1,5-ра часа – зимой. Если перевозка пациента в медицинское учреждение задерживается, жгут снимают и затягивают в отличном от предыдущего месте. Также правила наложения жгута при кровотечениях любого вида разрешают периодическое ослабление его витков, зажав в этот момент сосуд пальцами руки.
Нужно позаботиться, чтобы конечность была хорошо заметна, не стоит прикрывать ее одеждой или чем-либо другим.
Как правильно наложить жгут
Алгоритм наложения кровоостанавливающих жгутов включает определенные действия:
- оценка участка потенциального наложения (область подмышечной впадины, верхней части плеча, средне-нижней части бедра);
- предварительное подкладывание куска любой ткани под жгут;
- при травме артериол жгут затягивают выше участка поражения, вены – ниже;
- закручивание производят постепенно, наматывая жгут на деревянную палочку;
- вкладывают записку со временем;
- затем больного в скором порядке перевозят в больницу.
Техника наложения артериального жгута применяется и при ранениях шеи. Методика подразумевает компрессию сонной артерии жгутом с подложенным ватно-марлевым валиком. Его фиксируют через запрокинутую руку вверх.
Ошибки при наложении и их последствия
Во время оказания экстренной помощи необходимо учитывать правильность наложения жгута. В обратной ситуации возможно появление неблагоприятных осложнений.
Основные ошибки методики:
- жгут накладывается без строгих на то причин;
- завязывание жгута на непокрытой тканью коже, обуславливающее трофические изменения покровов;
- использование техники на голенях или предплечьях (не допускается ввиду наличия двух рядом расположенных костей);
- недостаточная сила затягивания, что не останавливает кровопотерю;
- нарушение сроков при любом способе наложения жгута.
Процедура использования жгута – главный компонент процесса оказания помощи при кровопотерях. Однако, манипуляция должна быть проведена соответственно всем правилам и стандартам, чтобы избежать усугубления состояния пострадавшего.
