Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

Последнее время наблюдается увеличение количества аллергических заболеваний. К сожалению, рост не обходит стороной и количество острых аллергических состояний и реакций. Одной из тяжелых реакций организма является проявление анафилактического шока.

У аллергиков повышенная чувствительность. Высок риск, что анафилактический шок возникнет мгновенно. У больного резко упадёт артериальное давление и к внутренним органам будет приливать мало крови. При анафилактическом шоке неотложная помощь может потребоваться детям, взрослым, пожилым людям любого пола.

Что это такое?

С греческого анафилактический шок значит «обратную защиту». Развивается он за 2 минуты и во время приступа человек может умереть. Болезнь описали у собак в 1902 г. Спровоцировать шок могут укусы насекомых, другие аллергены.

Чем вызван анафилактический шок?

Попадая в организм, аллергены провоцируют анафилактический шок:

• Лекарства, в которых есть молекулы белка: сыворотки, являющиеся противоядиями; препараты против аллергий; лекарства с инсулином; ряд вакцин и т. п.
• Пенициллин, иные, похожие на него антибиотики. Антитела могут быть к 1 ингредиенту, но они распознают другой и начинается аллергическая реакция.
• Новокаин и похожие на него лекарства, избавляющие от боли.
• Пчелиный, осиный и другие яды насекомых с перепончатыми крыльями.
• Аллергические вещества, содержащиеся в еде (изредка).

Симптомы

После контакта с аллергеном при типичном шоковом состоянии будут такие симптомы:

• Кожа станет бледной или проявится цианоз;
• Лицо, с веками отекут, как и слизистая оболочка носа;
• Разные экзантемы;
• Пациент ощутит зуд, начнёт чихать и кашлять;
• Пот будет холодным и липким;
• Непроизвольно прольются слёзы;
• Судороги рук и ног (клонические). Случаются и припадки с судорогами;
• Возникнут рвотные позывы и содержимое желудка выйдет наружу;
• Пациент начинает беспокойно двигаться;
• Из организма выходят: газы, с калом, мочой.

После обследования в больнице выясняется:

• Пульс у пациента нитевидный и частит.
• Сердце стучит глухо.
• В сердце тахикардия. Бывает и аритмия, с брадикардией, но редко.
• Появляется одышка, хрипы и изо рта идёт пена.
• Низкое давление артериальное. Если пациент в тяжёлом состоянии, то врач не сможет его определить. Давление считается критически низким, когда ниже 90 или 80 мм рт. ст. На первых минутах верхнее давление повышается.
• Расширяются зрачки и у них нет реакции на освещение.

Формы

Шоковое анафилактическое состояние достаточно быстро развивается. Рассмотрим разные формы анафилактического заболевания:

1. Фульминантная. Развитие заболевания молниеносное. После попадания аллергена проходит 2 секунды — наступает шоковое состояние и пациент может погибнуть. Помощь требуется экстренная.
2. Острая, когда приступ разовьётся за 2-30 минут. Больной успеет обратиться к врачам, его спасут. Летальные исходы намного реже.
3. Подострая развивается постепенно за 30 минут или больше. Помощь начинают оказывать после тревожных симптомов.

Когда анафилактическая форма острая либо подострая, заметна явная симптоматика, что начнётся приступ — требуется неотложная медицинская помощь (НМП).

Что делать при анафилактическом шоке?

При анафилактическом шоке первая помощь до прибытия врача должна производиться по следующему алгоритму:

1. Пациента располагают на чём-то ровном. Под конечности что-то подкладывают, например свёрнутое покрывало и т. д.
2. Нужно повернуть голову на бок. Так рвотные массы не задушат человека. При наличии протезов их нужно вытащить.
3. Открывают двери, окна, чтобы было много воздуха.
4. После укуса насекомого из ранки вытягивают жало. Так, предотвращают контакт аллергена с организмом. На место инъекции или укуса прикладывают лёд. Повыше туго делается повязка.
5. На руке нужно нащупать и измерить пульс. Когда его нет, то для измерений используют сонную или бедренную артерии. Пульс не прощупывается? Тогда требуется непрямой сердечный массаж. Замком складывают руки, располагают на средине груди, толкают вглубь от 4 до 5 см.
6. Требуется узнать, дышит ли человек. Смотрят, двигается ли грудная клетка. К губам нужно приложить зеркало. Если не дышит, начинают искусственно запускать лёгкие. На рот накладывают платочек либо любую салфетку, вдыхают в лёгкие пострадавшего воздух.
7. Требуется быстро вызвонить неотложку либо лично к больнице доставить пострадавшего.

Таков алгоритм действий.

Как помочь медикаментозно?

Всегда делают неотложную помощь при анафилактическом шоке. При наступлении шока, пациенту вводят адреналин. Его называют ещё эпинефрином.

Подойдёт любая мышца, лекарство можно ввести и через одежду, которое проткнёт игла. 1 доза от 0,2 до 0,5 мл 0,1% адреналинового раствора. Ждут 15 мин. Если спазмы в бронхах не прекращаются, укол делают повторно.

Каждый 5 раз шок проявляется в 2 фазы. Через некоторое время (от 6 до 12 ч.) приступ может повториться. Требуется госпитализация, введение глюкокортикоидов с антигистаминными лекарствами.

Что даёт введение адреналина?

Когда у человека шок, врач, чтобы облегчить его состояние, вводит лекарство. Адреналин вводят внутримышечно, чтобы:

• коронарные сосуды расширились;
• сердечные желудочки начали усиленно сокращаться;
• мышца сердца тонизировалась;
• тонус АД, с сосудами повысился;
• кровоток активизировался;
• непрямое массажное воздействие на сердце оказало ещё больше пользы на организм.

Кроме выше озвученных доз, адреналин вводят и в другой дозировке:

• При внутривенном введении требуется медленное введение препарата. Берут 0,1% адреналиновый раствор разводят в 5% глюкозе или берут 9% хлорид натрия (от 10 до 20 мл).

Если капельницы нет, то 1% раствор нужно разводить в 9% хлориде натрия и брать его 10 мл.

• Существует адреналиновый аэрозоль. Его вводят прямо в трахею, пользуясь трубкой (эндотрахеальной). Воздействует аэрозоль не так долго, как инъекции.
• Если врач не имеет отношения к хирургии, он предпочтет вводить адреналин под язык или прямо в область щеки.

Вместе с адреналином пользуются атропином. М-холинореактивные рецепторы, расположенные в парасимпатической нервной системе, блокируются. Сердце бьётся быстрее, артериальное давление приходит в норму. Спазмы в ЖКТ и бронхиальных гладких мускулах исчезают.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения шока, нужно предупредить контакт, страдающего аллергией, с аллергеном. Это профилактика первичная и действия такие:

• Человек бросает курить, употреблять наркотики или вдыхать токсичные вещества. Постоянно очищают окружающую среду от газов и токсичных выбросов химикатов.
• Все лекарства тщательно контролируют на производствах.
• Нельзя принимать слишком много лекарств одновременно, даже если их назначают врачи.
• Некоторые пищевые добавки использовать нельзя. Это тартразин, с глутаматом, агар-агар, с бисульфитом.

Профилактические меры могут быть и вторичными. Тогда анафилактическая болезнь быстро диагностируется и лечится:

• Это экземы, с аллергическими ринитами, поллинозы, с атопическими дерматитами.
• Чтобы выяснить, какой аллерген воздействует на организм, требуется сделать различные пробы. Врачи находят именно тот аллерген.
• Врач опрашивает больного, собирая анамнез об аллергической реакции.
• Красным в истории болезни на титульной части или в карточке указывают лекарства, на которые у человека есть аллергия.
• До того, как вводить новое лекарство пациенту, нужно сделать пробу. Узнают, насколько организм чувствителен к тому или иному веществу.
• После укола нужно 30 минут наблюдать за человеком.

Чтобы у болезни не было рецидивов, делают третичную профилактику:

• необходимо проводить ежедневную влажную уборку, чтобы не было пыли, клещей, не залетали опасные насекомые;
• комнаты нужно регулярно проветривать;
• старые мягкие игрушки, диваны, кресла, другую старую мебель выбрасывают;
• человек следит за тем, что ест;
• весной, летом, когда цветут многие растения, человек носит очки от солнца либо маску, закрывающую нос, рот.

Заболеть могут как дети, так и взрослые, старики. Не важно мужского или женского пола. 1% больных погибает. Нужно оказывать первую помощь при анафилактическом шоке.